酸相关疾病是消化领域一类最常见的疾病。抑酸治疗是这类疾病最主要的治疗方法。新型抑酸药物钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)是继 H 受体拮抗剂(H RA)和质子泵抑制剂(PPI)之后的第三代抑酸剂,正在成为临床又一抑酸治疗选择。我国自主研发的 P-CAB 药物替戈拉生刚刚于 2022年 4 月获批上市。那么 P-CAB 在抑酸方面与 PPI 比有什么突出特点?未来还需要开展哪些方面的研究?中华医学会消化病学分会主任委员、中山大学附属第一医院陈旻湖教授受邀就上述问题接受了采访。
陈旻湖教授:
P-CAB 包括替戈拉生的作用特点可以概括为以下四方面:
⑴起效比较快:30 分钟可达峰值,意味着药物起效很快。
⑵疗效比较好,受干扰少:临床研究结果显示,替戈拉生治疗反流性食管炎 8 周,黏膜愈合率可达98.9%。同时,P-CAB 不受 CYP2C19 基因多态性影响,与其他药物的相互作用小。
⑶克服了夜间酸突破的治疗难点:既往 PPI 治疗酸相关疾病常会有夜间酸突破,但 P-CAB 这类药物的半衰期长,可以有效控制夜间酸突破。
⑷安全性良好:P-CAB 较少经 CYP2C19 代谢,因此其与其他药物的相互作用明显减少;目前很多临床研究已经证明了 P-CAB 安全性比较好,可以放心使用。
陈旻湖教授:
P-CAB 作为一类新的抑酸剂,目前上市的时间相对比较短,所以我们首先要关注该类药物长期使用的安全性问题,特别是长期抑酸对肠道微生态的影响。此外,我们还需要验证该类药物治疗其他酸相关疾病的疗效,及与 PPI 比较的优劣势。例如在幽门螺杆菌根除治疗中,P-CAB 与抗生素组合方案的验证。另外,对于这类新药在 NSAID(非甾体抗炎药)相关胃肠道黏膜损伤预防和治疗中的疗效也值得探讨。
